程怀瑾医生的科普号

在临床上，我们经常会碰到婚后的男，女来医院就诊，主訢為男方性功能不全，而婚后没有完成过性生活。而要求进行治疗，一般男方性功能不全，主要是由于勃起不坚，或者硬度不够，而在性生活的时候，勃起以后很快就消退下去，从而不能够完成性生活，双方都很苦闷。 这样的情况下，一般医生都会给男性病人检查以后应用药物进行治疗，经过治疗以后，病人主诉勃起功能很好，也能够维持维持时间很长，但是就是不能完成性生活。双方很苦闷。 在这样的情况下，我们应当詢问一下，双方在性生活的时候，女方是不是就会有疼痛的感觉？是否有抗拒的情况？是否存在着不合作的情况？ 在临床以往的经验当中，曾碰到不少夫妇，最后发现是女方由于处女膜的疤痕及狭窄情况的存在，因此使男方阴茎无法进入，同时女方感觉疼痛。那么勃起的状态受到了影响，並以为是男方勃起功能的障碍，在这样情况下，我们请妇科医生检查以后，通过逐步扩张或者局部注麻药后，切开疤痕狭窄处，扩大了阴道的开口，随后双方的性生活就解决了，同时都生了可爱的宝宝。 当然也有一种先天性的情况，就是出现了女方阴道纵隔。这种情况，一般是在胚胎发育过程中形成的。分為完全纵隔和不完全纵隔，前者形成双阴道，双阴道通常以双子宫并存，在这样的情况下，也可以发生性的生活困难。如果妇科检查以后，存在这个情况，就应当作纵膈切开。 所以我们男性科的医生在诊断性功能障碍的过程中，一定要注意这些情况。要倾听双方的主訴，必要的时候请妇科一起会診，这样，就能够解决双方的性生活问题。

最近门診遇上几对夫妇，由于女方流产一次到两次以后，女方均进行过各项检查，均在正常范围。医院建议男方进行检查，发现男方精子的数量和质量明显低于水平。 那么为什么会产生这样的情况呢？ 怀孕是双方的事情，如果没有优秀的精子，以及没有正常的卵子，双方的结合，不能够成为成功的受精卵，也不能誕生健康的宝宝。 这几对夫妇来医院以前，女方经过了一到两年的检查，通过b超检查，排卵正常。子宫内膜的厚度也在正常范围。五项激素的检查，输卵管造影都没有问题，所以双方的家庭都责怪女方有问题，不能生小孩，使家庭產生不和諧。 在双方生小孩的过程中，男子的精液是非常重要的事情，没有一个健康，正常的精子。就不可能誕生一个健康的宝宝，而这一点，很多男同志都不理解，也不了解，也不重视。 从这几对的男方精液检查来看，男子的精液的数量和精子的前向活动率，均明显低于正常，因此这样会造成胚胎犮育问題，因而产生了不良的后果。 那么这几位男士经过3~4个月的治疗以后，精子的数量和活力恢复正常，双方怀孕以后，目前已经誕生健康的宝宝。 为什么会产生男性不重视这个问题呢？多年的经验使我了解，因为很多男方认为生孩子是女方的事情，因为从怀孕，从生產，均為女方来负担。而不認为自己重要性，同时有的男性认为自己身体很健康，性功能也正常，应当不会有什么问题，所以不認識精子的重要性。 男性由于工作很忙，每天很迟睡觉，部份同时还有饮酒的习惯。这样更加会影响到精子的质量。因此每天我们应当10:30前要休息，不能饮酒，因为酒精会影响到精子的质量，这些方面很多男同志并不了解。所以必须要重视这一方面的事情。 以上的几点，男同志看了以后更要重视自己的生活规律，要定时睡觉，不要饮酒，不要过度疲劳。同时如果结婚以后，一年以内双方同居，性生活是正常，没有采取措施的情况下没有怀孕，应当首先检查男性，因为男性检查比较方便，也没有大的痛苦，或者夫妇双方共同检查，检查以后，如有问題，及時治疗后，这样才能够早日誕生健康宝宝。 男性要重视自己的生殖健康，如想要做父亲，必須从提高精子的质量开始！

在我们门诊日常的工作中，经常有一些病人询问我们前列腺特殊抗原(以下称PSA)问题。他们检查以后发现有一点增高，担心是否患了前列腺癌，所以这是一个很重要的问题。 前列腺特殊抗原(PSA)来源自于日本，发現对于前列腺疾病有特殊的诊断意义，是在前列腺癌的诊断中，在前列腺炎，前列腺肥大中，会有不同程度的增高，大家不要因此而紧张。 根据我们在上海市七所医院352例前列腺疾病中进行了调查，前列腺炎101例，良性前列腺增生，194例前列腺癌57例。我们临床通常讲PSA10ng/m|，作为高度怀疑前列腺癌的临界值较为妥当。 但是在一些报道中表明PSA的范围在50岁~60岁~70岁中，每10年增长38.6%，所以认为PSA也随着年龄的增高而增高，本组中发现前列腺炎组中，PsA与年龄有相关性。 一般认为psA 4~10ng/mI，以F/T值小于0.15作為前列腺癌的临界值。也有学者认为F/T的正常值为0.12。並且各组年龄之间没有显著性差异。 有学者研究认為，PsA中，F/T值从0.14(7o岁)，作界限，可以减少不必要的前列腺活檢。

最近对年轻夫妇到我处来看病，因为他们结婚两年以来没有采取措施，还没有怀孕，女方经过妇科检查，基础体温测定，B超排卵和内膜的同时，对两侧输卵管造影检查，结果全部正常。但是男方经过精液检查以后，发现為弱精症，精子数量少于1500万/每毫升。精子活力A+B=25%(正在A十B>50%)，精液液化，大于一小时，全部在正常水平之下。此外精液内发现不少的白细胞，可能是尿路的感染，可能是前列腺炎。前列腺按摩常规撿查，发现前列腺液内白细胞70~80/Hp(正常

自从我们医院批准能够做第3代试管婴儿以后，很多病友问我，生男生女能够选择吗?这个问題可以回答大家，国家政策不允许选择男，女性别。並严格规定，选择男，女(包括B超)是屬于违反政策，那就要受到国家的法律处分。 现在也有很多人喜欢问生男，生女，取决于什么?有的人講，应该吃酸性的食品，易生女孩。又有人讲初秋两月怀孕，生男孩子为主。而生女孩是在春天或者在秋夏受孕。也有人认为怀孕以后，腹圍的大，小耒决定生男，生女。实际上，这是一种现象，完全是没有科学的依据，基本上属于推测性的。 科学的研究认为，生男生女取决于精子穿入卵子的外膜，与之相结合的一瞬间，这一时间确定了宝宝的性别。人体的每个细胞的核中，共有23对染色体，"22对为常染色体"，而另一对"性染色体"就决定了人体的性别。 男性性染色体是有一条x和y的配对组成。就是xy。女性的性染色体是由两条相同的x组成的配对组成，即XX。母亲卵子都带有x性染色体。受精時，当带有x染色体精子和卵子结合，宝宝的性染色体为XX，宝宝為女孩。如果是在带y型染色体精子和卵子相结合。宝宝的性别染色体为xy，此時宝宝为男孩。 因此生男，生女，并不是丈夫和妻子可以选择的事情。由于社会的进步，大多数家庭对于生男，生女基本上一视同仁，甚至一些家庭更喜欢女孩。不論生男生女，都是爱情的结晶。

由于世界工业化的进展，而出现的废气，废水已及各种电离輻射，有毒，有害气体。影响到男性的精子质量，根据世界卫生组织的研究，近40年来男性的精子。几乎下降了一半，因此造成了现在男性方面的不育比例明显上升。 在我们临床中，经常碰到一些夫妇，講述自己已经怀孕两次到三次，由于各种因素没有成功的生下一个健康宝宝，而全家遗憾。 那么为什么呢?因为女方通过各项检查，包括b超检查，排卵，子宫的内膜厚度，输卵管造影，内分泌激素测定都没有问题。 但是精子检查后发现数量和活力都有明显的下降。这是弱精和少精症。男性不了解男性在生育中的重要意义。認為怀孕是女同志的事情，与自己无关，自己身体很好，性生活也正常，没有问题。事实上身体很好，性生活正常和精液是否正常是完全两回事情。因此这会影响到女性的备孕，在怀孕过程中会出现胚芽停止发育和胎停现象。 也有一些男性病人，由于工作很忙，身体也健康，认为没有问题，患了弱精症和少精症。虽在服药，但由于断断续续的，没有连续的服药，也没有及时复查精液常规检查，同時女方又怀孕了，因此造成了不能顺利产下健康宝宝。 在这一方面，我们的医生应当告诉男性病人精子正常的重要性。妇科医生也要及时了解男性精子数量和活力。在精子数量和活力在正常状态下，方可作排卵治疗。 当然最重要的还是我们的男性同志，要自己了解自己的弱精和少精症，要到正规医院进行正规的治疗，2~3个月左右再复查精子。根据精子恢复情况，再考虑备孕，这样才能获得健康的宝宝。